Psychische Gesundheit

Sich gut fühlen, Vertrauen in die Zukunft haben, weiter kämpfen. Wenn man mit einer Krankheit konfrontiert ist, ist die psychische Gesundheit ein wesentlicher Bestandteil des Behandlungspfads.

Im Rahmen des Monats, der der psychischen Gesundheit und dem psychischen Wohlbefinden gewidmet ist, blickt Revée News auf Interviews mit Chirurgen und Psychotherapeuten zurück, die sich diesem Thema aus unterschiedlichen Perspektiven genähert haben.

Wissenschaft, Geist und Körper

«Wir wissen genug über das Gehirn, aber nicht genug über den Geist» Paolo Valerio  ist Honorarprofessor für klinische Psychologie an der Universität Federico II in Neapel und Ehrenpräsident des Centro di Ateneo Sinapsi an derselben Universität. In seinem Interview erzählt er von den Schwierigkeiten der Wissenschaft zu erklären, wie sich der Geist entwickelt und wie er mit Emotionen umgeht: «Wir haben immer noch keine gültige und eindeutige wissenschaftliche Erklärung dafür, wie eine Ansammlung von Neuronen fühlen, leiden und Emotionen hervorrufen kann. Niemand hat bisher eine wissenschaftlich gültige Antwort auf das kartesianische Dilemma der Beziehung zwischen Körper und Geist gegeben».

Und es ist genau dieses Dilemma, das die Wissenschaft in eine “Krise” stürzt. 

Denn während im Bereich der körperlichen Gesundheit enorme Fortschritte erzielt wurden, gibt es bei der geistigen Gesundheit noch viele Knoten zu entwirren. 

Neben der Operation müssen sich die Chirurgen auch um den psychologischen Aspekt des Patienten kümmern, vor allem wenn es um einen ästhetischen Faktor geht: «Wir müssen verstehen, ob das, was von uns verlangt wird, wirklich die Lösung des Problems ist».

Bei der bariatrischen Chirurgie wird der Patient während des gesamten Verlaufs bis zur Operation von einem Psychologen begleitet: «Bei Sleeve- oder Mini-Bypass-Operationen – so Dr. Rosario Ranno, Leiter der Abteilung für komplexe Operationen bei großen Verbrennungen und Nationalrat der SICPRE (Italienische Gesellschaft für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie), – müssen die Patienten bereit sein, die damit verbundenen Entbehrungen auf sich zu nehmen».

Den Wandel bewältigen

Die eigene psychische Gesundheit zu bewahren, ist entscheidend für die Bewältigung von Veränderungen, insbesondere bei Krebserkrankungen. Brustkrebs zum Beispiel hat nicht nur einen sehr langen Verlauf mit der Möglichkeit eines Rückfalls, sondern erfordert auch eine Operation an einem sehr empfindlichen Organ. «Körperliche Veränderungen stellen das Selbstbild in Frage», sagt Monica Agnesone, Psychotherapeutin für Unternehmenspsychologie bei ASL City of Turin. «Oft wird der Körper zum Feind, den man nicht mehr als den eigenen anerkennt. Die chirurgische Behandlung von Brustkrebs wird dann von den Patientinnen als schmerzhafte und schwer zu akzeptierende Erfahrung, als Verstümmelung empfunden».

Ziel der psychologischen Betreuung in diesen Fällen ist es, die Patientin während der gesamten Behandlung zu informieren, denn die psychische Gesundheit des Einzelnen muss immer an erster Stelle stehen.. 

Cristina Sartorio, eine in Turin tätige Chirurgin für ästhetische Medizin, erzählt in ihrem Buch ‘La bellezza dell’imperfezione‘ (Die Schönheit der Unvollkommenheit), wie Frauen, die ihr Wohlbefinden kultivieren wollen, dies durch einfache Schritte tun können, die sowohl im Alltag als auch in schwierigen Momenten wiederholt werden.Sartorio wollte betonen, dass die Unvollkommenheit manchmal das Leben eines Menschen prägen kann und nicht durch eine Operation rückgängig gemacht werden muss.

«Es ist wichtig zu verstehen, ob die Patientin ihren eigenen Körper richtig einschätzt – erklärt Dr. Chiara Stocco, eine plastische Chirurgin, die nach ihrer Ausbildung an den Universitäten von Padua und Triest in den Arabischen Emiraten operiert, – denn in manchen Fällen kann es sich um Dysmorphophobie handeln, d. h. um Patienten, die immense Mängel sehen und Erwartungen haben, die nicht mit ihrem Körper übereinstimmen». 

Das Trauma überwinden, um sich im Spiegel zu erkennen

Manchmal ist die Wahrnehmung des eigenen Körpers das Ergebnis von Traumata und erlittener Gewalt. Eine Narbe, eine Hautläsion, sind die Folgen eines Übergriffs, und in diesem Fall müssen sich Arzt und Patient gemeinsam mit komplexeren Problemen auseinandersetzen, die das Eingreifen verschiedener Berufsgruppen erfordern.  

Dr. Giorgio Merlino, Leiter der Abteilung für plastische Chirurgie, Handchirurgie und Mikrochirurgie am Krankenhaus Maria Vittoria in Turin, führte eine komplexe Operation an einer Frau durch, die Opfer von Gewalt durch ihren Partner geworden war. 

Der Chirurg erklärte, wie in der Chirurgie Traumata standardmäßig operiert werden, aber in diesen Fällen wird nach der Operation ein Pfad aktiviert, um die Patientin vollkommen zu begleiten: «Es ist deutlich, dass diese Frauen Angst davor haben, operiert zu werden, aber sie müssen die Operation unbedingt durchführen – betonte der Arzt. – Der chirurgische Ablauf unterscheidet sich nicht sehr von dem, den man bei anderen Traumata durchführt». Es ist jedoch offensichtlich, dass in diesen Fällen eine Reihe von Kontakten und Umständen aktiviert werden, um dem Patienten auch in psychologischer Hinsicht zu helfen.

Nicht nur die ruhige Hand sorgt dafür, dass der Patient mit der Operation zufrieden ist, sondern es ist auch notwendig, ihn während des gesamten Prozesses psychologisch zu unterstützen. Dr. Ettore Madaro, Leiter der Kiefer- und Gesichtschirurgie am Koelliker Krankenhaus in Turin, bestätigt dies. «In den neuen klinischen Wegen strukturieren wir die Figur des Psychologen neu, um dem Patienten zu helfen, die Behandlungszeit zu überstehen, die Zeit, in der wir weder Funktion noch Ästhetik haben».