Nava, oncoplastie conservatrice et cancer du sein

«En plaçant la patiente au centre de la prise de décision, on atteint un équilibre et une conscience que la femme a la possibilité d’aborder le parcours avec sérénité»

Le cancer du sein est l’une des maladies qui affectent le plus la population féminine, mais bien qu’il soit assez grave, les grandes avancées de la médecine ont contribué à le rendre plus facile à traiter. À ce jour, le taux de guérison est élevé, grâce aux nouvelles techniques d’oncoplastie et aux équipes multidisciplinaires de spécialistes qui suivent les patientes. Le Docteur Maurizio Bruno Nava est un médecin spécialiste en chirurgie plastique, reconstructive et esthétique avec une longue expérience dans les cas de cancer du sein, et est fondateur et président honoraire du G.RE.T.A. (Group for Reconstructive and Therapeutic Advancements). Sa longue expérience au service des femmes atteintes du cancer du sein aide à brosser un tableau précis de la situation de cette maladie.

Prévention et BRA Day

«A la base d’une guérison correcte, il y a la prévention secondaire, c’est-à-dire utiliser tous les moyens diagnostiques médicaux qui nous permettent de faire un diagnostic de plus en plus précoce de la maladie», commence Nava. Contrairement à la prévention primaire, qui nécessiterait l’élimination de tous les modes de vie auxquels on est presque “obligé” par la société moderne, la prévention secondaire est beaucoup plus gérable et réalisable dans la vie quotidienne.

Pour mettre en œuvre une campagne d’information capillaire visant toutes les femmes, diverses campagnes de sensibilisation sont constamment mises en œuvre. Mais en plus de la prévention, il est important d’informer les femmes sur les différentes solutions existantes pour traiter le cancer. Le Bra Day, acronyme de Breast Reconstruction Awareness Day, initiative née au Canada en 2011, vise précisément à accroître la sensibilisation et la connaissance de ce thème. «Jusqu’à il y a une dizaine d’années avant le Bra Day, il n’y avait pas assez d’informations sur les techniques chirurgicales pour les femmes. On n’a pas toujours dit qu’en plus d’un traitement chirurgical de démolition ou non destructif,  la mamelle peut être remodelée avec les techniques de la chirurgie plastique».

La prévention secondaire et l’information sur les différentes techniques de traitement sont des combinaisons gagnantes pour faire face à cette pathologie. Rendre l’information scientifique plus accessible et compréhensible pour tous est donc essentiel pour améliorer la prévention.

«Ce sont les mêmes idées qui ont fait avancer le professeur Veronesi, déjà dans les années 50 et 60. – raconte Nava –  En diffusant plus largement l’information, on rend les femmes conscientes que plus le diagnostic est précoce, pour découvrir un cancer du sein à un stade précoce, plus il est facile à guérir». En fait, c’est grâce à cette façon de traiter le cancer que le taux de guérison de cette maladie est arrivé à 90%.

Le rôle des patients

Dans le parcours de soins, les femmes doivent être considérées non seulement comme des patients, mais aussi comme des membres actifs de l’équipe de soins, jouant un rôle crucial dans la gestion des choix thérapeutiques et dans l’évaluation des résultats, en leur donnant les outils nécessaires pour tirer leurs propres conclusions. «Une femme consciente, avec une information adéquate, est une femme qui affronte le chemin d’une manière plus sereine. Je sais que j’ai une tumeur, mais je sais que je peux la guérir. Avant, ils avaient peur», affirme Nava. 

«Une bonne équipe est faite par une femme bien informée et un chirurgien techniquement qualifié», poursuit le médecin. «Une patiente peut vouloir laisser la mamelle intacte même en cas de risque de récidive, et dans ce cas une mastectomie conservatrice est proposée. Une autre, bien qu’elle puisse également bénéficier de la conservation de la mamelle, pourrait au contraire demander une mastectomie sans économie de tissu cutané». Dans de tels cas, vous obtenez une solution partagée, après avoir soigneusement pesé le pour et le contre.

«La conscience ne doit pas être basée sur une réaction émotionnelle», précise Nava, qui a mis au point un système de trois réunions pour s’assurer que chaque patient est informé et sûr de ce qu’il devra affronter. «Lors de la première rencontre, outre la patiente et le chirurgien, sont présents l’oncologue, le pathologiste et les autres membres de la Breast Unit. Le second est obligatoire; je le demande toujours pour être sûr que la patiente a tout compris et qu’elle est toujours décidée à prendre le chemin choisi. Le troisième sert à laisser toujours une possibilité de révision du processus. Ainsi naît une patiente bien informée».

Oncologie et chirurgie plastique: l’oncoplastie pour les femmes

L’idée de conserver le sein lors d’une opération d’ablation de tumeur est très importante. Une femme qui a des attentes irréalisables ou qui se retrouve privée d’une partie du corps fondamentale pour son image de soi est une femme mécontente. «Autrefois, il pouvait arriver que l’on enlève seulement une partie de la mamelle. Mais le résultat final n’était pas ce que peut-être la femme s’attendait», confirme Nava. Et pour cela, depuis l’époque d’Umberto Veronesi, les équipes médicales travaillaient sur des méthodes qui étaient aussi peu destructrices que possible.

«L’oncoplastie est l’union des mots oncologie et chirurgie plastique: elle a été inventée en 1994, et signifie mettre en œuvre toutes les thérapies chirurgicales pour avoir une intervention radicale mais, à travers les techniques de chirurgie plastique, redonner une forme naturelle à la mamelle» conclut Nava. De cette façon, en utilisant des techniques “hybrides”, on parvient à traiter complètement la tumeur et à redonner aux patientes un corps qu’elles ressentent.

La prévention, l’information et la compréhension sont les piliers fondamentaux d’une approche efficace du cancer du sein. Comme l’a souligné le Docteur Nava, l’importance du rôle des femmes dans la voie de la guérison et l’évolution prometteuse de l’oncoplastie offrent un horizon d’espoir pour l’avenir en offrant un taux de guérison à 100% et pour éradiquer enfin cette maladie.