Chirurgie laparoscopique, des techniques traditionnelles à la robotique

«Comme un tailleur doit rétrécir cette robe et recréer une paroi abdominale adéquate»

Francesco cORATTI, CHIRURGIEN à l’hôpital Careggi de Florence

La chirurgie est en constante évolution, ses techniques deviennent de plus en plus innovantes pour garantir des résultats satisfaisants avec peu d’efforts par les médecins, réduisant ainsi la probabilité de conséquences désagréables et d’éventuels gênes post-opératoires. 

Francesco Coratti, chirurgien à l’hôpital Careggi de Florence, avec une expérience en chirurgie oncologique, traite depuis des années les maladies tumorales du système digestif et simultanément la chirurgie de la paroi, en utilisant des techniques innovantes de chirurgie mini-invasive de la laparoscopie à la robotique, ainsi que la chirurgie traditionnelle.

Reconstruction laparoscopique : de quoi s’agit-il et pour qui est-elle indiquée

 La laparoscopie est une technique innovante et peu invasive visant à reconstruire un faisceau musculaire épuisé. C’est le cas, par exemple, des femmes qui, après l’accouchement, ont des muscles abdominaux affaiblis en raison du support d’une charge importante; il s’agit donc de «reconstituer une paroi abdominale adéquate, qui puisse ensuite rétablir le contrôle des muscles abdominaux, surtout la ceinture abdominale», explique Coratti. «Et bien sûr, il existe souvent des hernies qui doivent être réparées, donc l’utilisation de prothèses pour renforcer l’ensemble est nécessaire». Coratti souligne également l’importance de restaurer un tonus musculaire pour éviter de futurs problèmes.

L’intervention, d’une durée d’environ une heure, prévoit une anesthésie générale, comporte une petite incision de quelques millimètres, ce qui la rend mini-invasive, et après une seule journée d’hospitalisation, il est possible de rentrer chez soi avec d’excellents résultats immédiatement après l’opération. «On effectue des petites incisions de trois à cinq millimètres, au maximum dix millimètres, mais l’impact tant esthétique que fonctionnel est mini-invasif». , explique Coratti.

Domaines d’intervention, techniques innovantes et résultats 

La diastasis entraîne de nombreux problèmes chez les femmes : des ballonnements aux troubles de la digestion, en passant par l’incontinence urinaire, mais aussi des problèmes esthétiques ou intestinaux. Grâce à la reconstruction de la paroi abdominale antérieure, «la pathologie fonctionnelle, y compris la lombalgie liée aux muscles postérieurs, s’améliore considérablement», déclare Coratti. «Dernièrement, j’ai revu ma propre casuistique et les patientes sont très satisfaites».

La laparoscopie est une forme de chirurgie mini-invasive et innovante; il est possible de l’aborder en utilisant des robots et des équipements de la dernière décennie tels que des sutures mécaniques et des prothèses de pointe. Contrairement aux techniques précédentes, qui pouvaient entraîner des problèmes esthétiques, fonctionnels, voire des complications post-opératoires, ce type de chirurgie est, selon Coratti, «le top qu’il peut y avoir en ce moment historique».

Ce type d’intervention est très utile et largement utilisé, avec d’excellents résultats, en particulier pour les hernies ombilicales ; en général, c’est une opération qui peut aider de nombreuses femmes souffrant de complications liées à l’affaiblissement de la paroi musculaire antérieure, en résolvant un inconfort avec un minimum d’effort.

Ce sur quoi Coratti insiste, c’est l’importance de consulter des spécialistes et de ne pas se fier à des personnes qui tentent de traiter ce trouble pour la première fois. «Dans la pathologie oncologique, il est essentiel que l’opérateur sache ce qu’il fait sans improvisation, c’est une recommandation essentielle pour éviter les complications post-opératoires» conclut Coratti.

Coratti chirurgien au centre hospitalier-universitaire Careggi