Microchirurgie : entre avant-garde et passion

La technologie simplifie le rôle de la microchirurgie». Michele Maruccia, professeur associé de chirurgie plastique à l’Université des Études “Aldo Moro” de Bari et chirurgien de l’Unité Opérationnelle Complexe de chirurgie plastique, esthétique et reconstructive avec centre de brûlures, explique comment l’expérimentation et la technologie ont révolutionné la microchirurgie.

L’évolution de la microchirurgie

«La première intervention de microchirurgie a eu lieu à Boston en 1954», introduit Maruccia. Il a été exécuté par le médecin et chirurgien plasticien Joseph Murray, qui a effectué une greffe de rein. «Nous pourrions définir la microchirurgie comme une branche de la chirurgie plastique», soutient Maruccia. Les concepts de cette discipline sont appliqués à de nombreux domaines de la médecine: l’ophtalmologie, la cardiochirurgie et la neurochirurgie, car elle permet de reconstruire de nombreuses structures corporelles.

«La technologie et l’innovation, au cours des 10 dernières années, ont radicalement changé la conception de la microchirurgie – entre dans le mérite Maruccia – parce qu’ils en ont fait une chirurgie beaucoup plus raffinée». En effet, les interventions sont de moins en moins invasives grâce à l’évolution de toutes les technologies. Par exemple: «Dans le cadre de la chirurgie du lymphœdème, l’utilisation du vert indocyanine a permis de rendre les vaisseaux lymphatiques visibles» précise le chirurgien.

Microchirurgie et lymphœdème

«A Bari, nous avons été parmi les premiers chanceux à pouvoir utiliser le super microscope Mitaka – raconte le chirurgien -. Les interventions que nous avons effectuées concernaient des opérations de chirurgie du lymphoedème, souvent associé à une lésion des vaisseaux lymphatiques». Les avantages sont multiples : «On peut se concentrer sur tout le champ d’action, avec un grossissement jusqu’à 77x, ce qui facilite le champ des mouvements microchirurgicaux ». Il est appelé supermicroscope parce qu’il utilise des méthodes et des techniques utilisées pour la construction de télescopes astronomiques, afin de réduire les vibrations.

Cet outil a également été utilisé pour des interventions de reconstruction mammaire microchirurgicale auxquelles ont également été associés des rabats ganglionnaires. « La technique est appelée lymphe DIEP – précise chirurgien -. Dans une seule intervention, nous reconstruisons le sein et nous résolvons le problème du lymphœdème en plaçant le rabat lymphatique à l’intérieur de l’aisselle».

Comment devenir microchirurgien

«Le chemin pour devenir microchir est aussi difficile que tous les parcours de médecine». Il précise Maruccia, en affirmant que, malgré la fatigue, c’est un parcours passionnant s’il est fait avec passion et dévouement. « La microchirurgie peut être définie comme une branche de la chirurgie plastique – poursuit le chirurgien -. Qui veut devenir microchirugo peut commencer le parcours avec la chirurgie plastique, la chirurgie maxillo-faciale ou même l’orthopédie».

Initialement, les cours sont faits sur des modèles artificiels. En partant de la spécialisation il y a beaucoup de cours offerts aussi par la S.I.M. (Société Italienne de Microchirurgie) ou par la SICPRE (Société Italienne de Chirurgie Plastique Reconstructive et Esthétique).

«Lo specializzando può iniziare ad avventurarsi e a mettere i primi punti microchirurgici a livello di questi modelli. Il secondo step è utilizzare modelli viventi autorizzati dal Ministero così può applicare quelle che sono le competenze di microchirurgia» spiega il microchirurgo. A seguito si possono seguire delle fellowship all’estero. 

«Il est fondamental de travailler dans un centre qui permette aussi aux jeunes chirurgiens de mettre en pratique tout ce qui a été appris pendant ce parcours fantastique», conclut Maruccia.